В кабинет врача-ортодонта пациентов приводят не только визуально неровный зубной ряд, но и аномалии прикуса, то есть нарушение взаимного расположения зубных рядов. В норме при физиологичном положении зубов верхний зубной ряд плотно смыкается с нижним, а верхние резцы перекрывают нижние примерно на треть. Тогда как у патологического прикуса может быть несколько разновидностей:

• Дистальный (прогнатический) прикус. Положение, когда верхняя челюсть значительно выступает над нижней.
• Мезиальный (медиальный) прикус. Нижняя челюсть выдается вперед относительно верхней.
• Глубокий прикус. Слишком большое перекрытие нижних зубов верхними, они могут закрывать нижний зубной ряд на 50–100%.
• Перекрестный прикус. Положение, когда зубы (верхние и нижние) хаотично перекрывают друг друга в разных отделах челюсти.
• Открытый прикус. Нарушение смыкания челюстей в вертикальной плоскости, из-за чего отдельные зубы или сегменты зубного ряда не соприкасаются друг с другом, хотя в норме должны.

Патологический прикус может способствовать:

• нарушению жевательной функции и ухудшению пищеварения
• повышенной стираемости эмали и быстрому разрушению зубов
• травмированию слизистых оболочек во рту
• болевым ощущениям, щелчкам и чрезмерной нагрузке в височно-нижнечелюстных суставах
• ухудшению дикции
• появлению преждевременных возрастных изменений лица
• возникновению мигреней и головных болей.

Также патологический прикус может затруднять проведение ежедневной гигиены полости рта, приводить к появлению зубного налёта, образованию камней и развитию кариеса.

Безусловно, корректировать аномалии прикуса лучше в период активного роста челюстей, пока кости еще формируются, то есть до 15–16 лет. В юном возрасте исправление большинства недостатков проходит в кратчайшие сроки и максимально эффективно. Но это не значит, что у взрослых пациентов лечение будет нерезультативно, просто на него потребуется больше времени и усилий.

Что касается верхнего возрастного предела, то исправление прикуса может проводиться и после 50 лет. Всё зависит от самого человека и его мотивации. В ряде случаев выравнивание зубного ряда может потребоваться перед протезированием. И всё же, если у вас есть проблемы с прикусом, лучше не затягивать с прохождением ортодонтического лечения, чтобы иметь возможность наслаждаться красивой улыбкой и нормальным функционированием челюстного сустава на протяжении всей жизни.

В 80% случаев для исправления прикуса используются брекет-системы – несъёмные ортодонтические конструкции, состоящие из дуг и замочков. Замочки продеваются через металлическую дугу и крепятся на каждый зуб, дуга фиксируется через замочки к 6 или 7 зубам. Таким образом, брекет-система создаёт необходимое давление на зубной ряд, а регулируемое натяжение дуги позволяет зубам постепенно двигаться в нужном направлении.

Брекеты бывают металлические, керамические, сапфировые (читайте подробнее в соответствующих разделах сайта

По способу крепления все брекеты делятся на лигатурные и самолигирующие (безлигатурные).

• У лигатурных брекетов дуга крепится к замочкам при помощи эластичных или металлических колечек – лигатур. Жесткая фиксация дуги создает сильное давление на зубы, что бывает необходимо на ранних этапах лечения или при серьезных патологиях зубного ряда. Такие брекеты надёжны и эффективны, к тому же, более дешевы, чем безлигатурные.
• У безлигатурных брекетов дуга крепится к замочку с помощью специальной крышечки. Такая система более компактная, подвижная и комфортная для пациента, так как создает меньшее давление на зубы

По типу установки брекеты разделяются на:

• Вестибулярные, при которых система устанавливается на передней (внешней) поверхности зубов. Такая конструкция хорошо видна при разговоре и улыбке. Вестибулярные брекеты могут использоваться даже при самых сложных нарушениях прикуса, а сроки их ношения короче, чем у лингвальных.
• Лингвальные брекеты. Располагаются на внутренней поверхности зубов, поэтому их не видно, и они не изменяют конфигурацию лица. Однако их сложнее устанавливать, они больше влияют на дикцию, подходят далеко не во всех случаях, а сроки лечения с ними увеличиваются.

У каждой системы есть свои достоинства и недостатки, показания и противопоказания. Поэтому конкретный вид брекетов выбирается на очной консультации совместно с пациентом после проведения полной диагностики.

• Ортодонтическое лечение всегда начинается с консультации и диагностики положения зубов в полости рта. Также проводится оценка строения костей черепа, положения челюстей, состояния челюстных суставов, положения зубных корней и многого другого. Помимо визуального осмотра проводится рентгенологическое исследование или компьютерная томография, позволяющие увидеть различные нюансы развития зубочелюстной системы пациента. Дополнительно делаются фотоснимки лица.
• С учетом полученных данных врач определяет подходящие методы исправления прикуса и разрабатывает план лечения. На приёме ортодонт подробно рассказывает пациенту обо всех возможных вариантах, поясняя плюсы и минусы того или иного подхода. В итоге выбирается наиболее подходящий способ коррекции прикуса.
• Перед началом лечения проводится полная санация ротовой полости (лечение кариеса и заболеваний дёсен). Кроме того, осуществляется профессиональная гигиена полости рта, чтобы под ортодонтическими конструкциями зубы не начали портиться.
• По показаниям проводится удаление зубов
• Для изготовления ортодонтических систем (брекетов, элайнеров) снимаются слепки зубов, на основе которых проводится тщательный анализ текущего прикуса и моделируется будущая конструкция.
• Затем проводится примерка и установка ортодонтической системы. Это достаточно длительный процесс. Обычно на фиксацию одной челюсти уходит 40–60 минут.
• В процессе лечения потребуются промежуточные приёмы у ортодонта, во время которых проводится замена дуг в брекет-системе, а также, по необходимости, осуществляется переклейка брекетов и лёгкая пришлифовка зубов. На определенных этапах подключается ношение межчелюстных эластиков, без которых добиться хороших клинических результатов подчас невозможно. Важно строго следовать назначенному врачом графику посещения и выполнять все рекомендации специалиста по ношению брекет-системы. В противном случае коррекция прикуса может сильно затянуться.
• Сроки ортодонтического лечения могут варьироваться от одного года до трёх лет. Решение о снятии брекетов принимается по обоюдному согласию с ортодонотом после тщательного изучения врачом положения зубов. Чтобы зубы сохранили своё новое правильное положение, их обычно фиксируют с помощью несъёмных ретейнеров. Ретейнер представляет собой тонкую проволоку, которая крепится с помощью композитных материалов на внутреннюю поверхность передних зубов. (подробнее о них читайте в разделе Ретейнеры).

На любые конструкции во рту легко цепляются частички еды, поэтому после каждого приёма пищи полость рта необходимо тщательно очищать. На консультации врач-ортодонт подробно расскажет, как правильно проводить гигиену и какие средства для этого использовать. Помимо обычной зубной щетки, понадобятся еще монопучковые и V-образные щетки, ёршики и зубные нити, с помощью которых будет проще достать до самых отдаленных и сложных мест. Также специалист посоветует применять ирригатор – устройство, очищающее зубы и зуботехнические конструкции с помощью направленной под давлением струи воды.
Кроме того, на время ортодонтического лечения стоит отказаться от употребления орехов, сухариков, сушек и другой жесткой пищи, липких сладостей (карамель, ириски, тянучки), красящих продуктов и напитков, а также от курения. Для профилактики развития кариеса и поддержания здоровья ротовой полости рекомендуется регулярное посещение стоматолога для профессиональной чистки.

Сделать улыбку красивой и привлекательной уже в процессе ортодонтического лечения помогут сапфировые брекеты. Их изготавливают из синтетических сапфиров, которые обладают мерцающей полупрозрачностью и красиво переливаются под прямыми лучами света. Каждый сапфировый замочек буквально сливается с зубом, поэтому такие брекеты относятся к наиболее эстетическим.

По своей структуре и принципу действия сапфировые брекеты не отличаются от металлических обычно пациенты выбирают их из-за высокой эстетики и отсутствия психологического дискомфорта, так как они малозаметны во рту.
Из искусственных сапфиров изготавливаются только сами пластины, которые крепятся на зубы, а дуга остается металлической. Чтобы придать брекет-системе максимальную незаметность, дугу иногда делают матовой или покрывают облицовочным материалом под цвет эмали. В результате создается эффект белоснежных зубов, которые еще и сверкают при ярком свете. Такие конструкции соглашаются носить даже очень чувствительные к вопросу внешности подростки.
Сапфировые системы не бывают лингвальными, их устанавливают только на внешнюю сторону зубного ряда. Сам процесс установки занимает около двух часов. Что касается этапов исправления прикуса, то они ничем не отличаются от использования традиционных брекетов.

• Прозрачны и почти незаметны во рту.
• Не вызывают аллергических реакций.
• Обладают высокой надежностью.
• Устойчивы к окрашиванию от продуктов питания. Не вступают в химические реакции с алкоголем и другими напитками.
• Имеют округлые сглаженные контуры, которые не раздражают и не травмируют мягкие ткани во рту.
• Не оказывают сильного давления и не требуют долгого привыкания. Пациенты в короткие сроки адаптируются к установленной конструкции, а дискомфорт первых дней быстро уходит.

• Высокая цена по сравнению с металлическими брекетами.
• Требуют более длительного ношения, чем традиционные системы (до двух лет и более).
• Если зубы имеют естественный желтоватый оттенок, брекеты будут более заметными.
• Не предназначены для исправления серьезных аномалий прикуса.

Клиника Аксон работает с ведущими производителями сапфировых брекетов. Все элементы конструкции отличаются высоким качеством, имеют удобные и прочные крепления, обладают прекрасной эстетикой. Такие системы, будучи установленными на зубы, выглядят как украшение и пользуются популярностью у взыскательных пациентов.

Классические ортодонтические конструкции состоят из нержавеющей стали с примесью никеля и титана. Это самый распространенный материал для брекетов, отличающийся особой прочностью, простотой установки и превосходной результативностью. Металлические брекеты подходят для исправления даже сложных аномалий прикуса и могут применяться в любом возрасте.

В клинике «Аксон» представлены самые современные ортодонтические системы от ведущих производителей, а наши врачи-ортодонты успешно выравнивают зубной ряд и корректируют различные виды прикусов за 1.5–2 года.

Металлические брекеты известны в стоматологии уже больше ста лет, и у врачей накопился обширный опыт их применения. К числу конструктивных элементов брекет-систем относятся:

• высокопрочные дуги, за счет которых удается восстановить любые патологии прикуса
• брекеты – маленькие замочки, которые фиксируются специальными крепежами к дуге и к каждому зубу
• лигатуры – гибкие колечки или резинки, обеспечивающие крепление замочков к дуге (в случае с лигатурными брекетами).

За исключением лигатур, все остальные части системы состоят из металла.

Среди преимуществ металлических брекетов стоит отметить:

• Надежность конструкции, которая редко ломается, её сложно повредить твёрдой пищей, она не окрашивается от пищи или напитков.
• Возможность исправлять даже сложные аномалии прикуса.
• Более короткий срок коррекции, чем при использовании сапфировых и керамических брекетов.
• Максимальная доступность по цене.

Однако у таких брекетов есть и свои недостатки:

• Металлические конструкции не слишком эстетично выглядят и хорошо заметны во рту при улыбке и разговоре.
• Есть риск появления аллергии на металл (чаще всего, на сплавы с никелем).
• Некоторых пациентов может беспокоить привкус металла во рту.
• Есть вероятность натирания брекетами мягких тканей рта (щек, губ).

Надо сказать, что современные металлические системы от ведущих мировых производителей сводят к минимуму различные неудобства. Так, для снижения неприятных ощущений во рту все детали делаются максимально сглаженными, плюс, при ношении брекетов рекомендуется использовать специальный воск, который смягчает трение. Пациентам, склонным к аллергии, предлагаются гипоаллергенные сплавы. А для улучшения эстетики производители стараются уменьшить размер замочков и использовать менее объемные самолигирующие конструкции без колец и резинок. Следует отметить, что подбирать состав материала для изготовления брекет-систем должен опытный врач с учётом особенностей конкретного пациента.

Этапы ортодонтического лечения с помощью брекет-систем подробно рассмотрены в разделе Перед установкой брекетов осуществляется не только полная диагностика прикуса, но также совместно с пациентом выбирается разновидность системы и согласовывается финансовый план на весь период лечения. При выборе брекет-системы учитываются такие факторы, как желаемые темпы коррекции, индивидуальные параметры прикуса и, конечно, комфорт пациента. Итоговая стоимость будет зависеть от сложности проблемы, сроков ношения брекетов и количества посещений ортодонта. На первых этапах посещать врача нужно будет раз в 6–8 недель, а вот ближе к концу лечения, когда уже идёт работа над мелкими дефектами и недочётами, частота приёмов сокращается до одного раза в 2-3 недели.

При исправлении прикуса наши врачи руководствуются политикой полной открытости, максимально доступно разъясняют все возможные варианты лечения и помогают взвесить «за» и «против», чтобы пациент мог с полным пониманием сделать свой выбор и получить в итоге красивую улыбку

Если вам важна эстетическая сторона ношения брекет-систем, то для исправления прикуса можно использовать керамические брекеты. По сравнению с традиционными металлическими конструкциями, пластинки из белой керамики смотрятся более выигрышно. Изготавливаются они из поликристаллического оксида алюминия, цвет которого приближен к естественным оттенкам зубной эмали и потому менее заметен для окружающих. Благодаря своему внешнему виду керамические брекеты довольно привлекательны для пациентов, но имеют свои нюансы, о которых стоит проконсультироваться с врачом-ортодонотом.

Керамические брекеты бывают только вестибулярными, то есть они крепятся к внешней стороне зубного ряда. И этим они отличаются от металлических систем, которые размещаются как снаружи, так и изнутри.

Керамическая брекет-система состоит из:

• керамических пластин (замочков), которые крепятся к зубам
• металлической дуги, соединяющей замочки и осуществляющей перемещение зубов
• креплений (колечек или резинок) в случае лигатурной конструкции.

Сами брекеты могут быть:

• лигатурными, когда замочки фиксируются к дуге с помощью колец или резинок
• безлигатурными, когда каждый брекет имеет свой микрозамок, надежно удерживающий его на металлической дуге.

По прочности керамические брекеты превосходит сапфировые, но уступают металлическим. Такие системы вполне надежны и позволяют успешно проводить ортодонтическое лечение, но требуют аккуратного обращения в процессе носки. Керамика – относительно хрупкий материал, на неё нельзя давать резкую нагрузку (грызть орехи и сухарики, откусывать яблоки). В противном случае жёсткая пища может стать причиной поломки элементов конструкции.
Некоторые брекеты могут быть не цельнокерамическими, а комбинированными, то есть их отдельные элементы (пазы, замки) сделаны из металла. С одной стороны, это ухудшает эстетику, но с другой – прибавляет надёжности.
Что касается цвета, то керамические брекеты не обладают прозрачностью и блеском сапфировых, но для многих пациентов это скорее плюс, чем минус. Дело в том, что их матовая, не пропускающая свет текстура практически сливается с зубами натуральных желтоватых оттенков. А вот если свои зубы подвергались отбеливанию или от природы имеют ярко-белый, полупрозрачный цвет, то на них будут лучше смотреться сапфировые брекеты с высокой степенью прозрачности.

• Малозаметны на зубах и приближены по оттенку к естественному цвету эмали.
• Практически не вызывают аллергических реакций.
• Сглаженная форма брекетов снижает вероятность механической травматизации тканей и натирания слизистых.
• Удобны в ношении, пациенты к ним быстро адаптируются.

• Требуют более продолжительного срока ношения в сравнении с металлическими аналогами.
• При частом употреблении красящих продуктов возможно изменение цвета брекетов.
• Из-за своей относительно мягкой конструкции могут не подойти в сложных случаях, когда требуется более выраженное воздействие на зубы.
• Могут чаще ломаться (по сравнению с металлическими аналогами) при употреблении жесткой, твёрдой пищи.
• Стоимость керамических брекетов выше, чем обычных металлических.

По сравнению с металлическими брекетами керамические воздействуют на зубы мягче, однако продолжительность такого лечения увеличивается. Особенно это касается безлигатурных брекетов, микрозамки которых менее надежны и чаще ломаются, что вынуждает врача прикладывать меньшую силу при передвижении зубов.
В среднем, для исправления неправильного прикуса может понадобиться на 3-4 месяца больше, чем в случае с металлическими системами. И всё же многие пациенты выбирают эстетику керамических брекетов и готовы смириться с увеличенными сроками лечения ради красоты.

Выравнивание зубного ряда можно проводить совершенно незаметно для окружающих, для этого используют элайнеры – прозрачные ортодонтические капы, которые изготавливаются из силикона по индивидуальным слепкам пациента.
Принципиальное отличие элайнеров от брекетов заключается в том, что это съемная конструкция, к тому же, невидимая для окружающих. Для пациента это означает комфорт в повседневной жизни, простоту в уходе, отсутствие стресса при установке и, конечно, идеальную эстетику. Лечение элайнерами занимает, в среднем, 9-12 месяцев, но иногда продолжается до двух лет.

На курс лечения изготавливается набор индивидуальных кап, которые нужно менять по заданному графику. Каждую новую пару начинают использовать после того, как зубы полностью подстроятся под форму предыдущих элайнеров. Так, шаг за шагом происходит смещение и поэтапное выравнивание зубов. До тех пор, пока прикус не станет правильным.
Благодаря своей конструкции капы создают давление по всей поверхности зубов – как снаружи, так и изнутри, что способствует более эффективному движению зубов в заданном направлении.
В процессе лечения капы могут дополняться специальными элементами для усиления работы элайнеров, например, наклейки на эмаль зубов, минивинты, тяги.

Следует сразу отметить, что лечение элайнерами подходит не всем пациентам. При наличии серьезных дефектов прикуса и сильной скученности зубов придётся отдать предпочтение традиционным брекет-системам, которые способны справиться с самыми сложными аномалиями.

Элайнеры можно рекомендовать в следующих случаях:

• Увеличенные промежутки между зубами (щели)
• Умеренная скученность зубов
• Сужение зубного ряда
• Неправильное положение отдельных зубов в ряду
• Патологии прикуса (перекрестный, дистальный, мезиальный, открытый).

Кроме того, прозрачные капы могут применяться на подготовительном этапе перед имплантацией и протезированием и в качестве закрепления эффекта после ношения обычных брекетов.

• Незаметность на зубах даже при близком контакте
• Нет металлических элементов, которые могут вызвать аллергию у некоторых пациентов
• Максимально плотное прилегание к зубам и отсутствие дискомфорта в процессе ношения
• Безопасность для зубной эмали
• Нет ограничений в питании
• Практически нет влияния на дикцию
• Простота в уходе и быстрота очистки
• Проведение зубной гигиены в привычном режиме
• Нет микротравм языка и мягких тканей полости рта
• Возможность снимать капы во время приёма пищи и в других ситуациях.

А вот среди минусов прозрачных кап можно назвать высокую стоимость лечения и определенные ограничения в показаниях.

• На первичной консультации проводится тщательная диагностика прикуса и состояния зубов. Врач определяет, подходит ли пациенту исправление прикуса с помощью элайнеров, и обсуждает тактику лечения.
• Проводится санация полости рта и профессиональная гигиена (очищение от зубного налёта и камней).
• Делаются фотографии зубного ряда, а затем - компьютерное сканирование зубов, поэтапное моделирование перемещения зубов и прогнозирование конечного результата.
• Полученная информация отправляется в сертифицированную лабораторию, где изготавливается набор элайнеров на всё время лечения.
• Проводится примерка полученных элайнеров. Врач помогает пациенту надеть его первую пару, объясняет, когда их надо менять и как за ними ухаживать. Также назначается дата следующего визита для отслеживания движения зубов.
• Замена кап происходит примерно раз в две недели. Пациент может это делать самостоятельно, так как каждый элайнер пронумерован. В случае потери кап нужно сразу же сообщить лечащему врачу, чтобы оперативно изготовить новую пару. Носить элайнеры нужно 20-22 часа сутки, снимая только на время еды и гигиены – это главное правило и залог успешного лечения. Посещать ортодонта нужно будет раз в 4-6 недель.
• После достижения желаемого результата (исправления прикуса) проводится гигиеническая чистка и полировка зубов. Чтобы сохранить новое положение зубов, скорее всего, придётся носить ретейнеры – какие именно, определит врач на личной консультации.

Существует множество известных брендов, которые предлагают различные виды элайнеров. У каждого производителя есть своя специфика, они работают с аномалиями прикуса разной степени сложности. Наши врачи-ортодонты подберут наиболее подходящий и эффективный вариант для конкретного пациента, расскажут о преимуществах и недостатках каждой системы, спрогнозируют сроки лечения и конечный результат. Ответят на все вопросы и помогут на каждом этапе лечения.

Чтобы сохранить достигнутый после ношения брекетов результат, необходимо в дальнейшем использовать ретейнеры. Особенности нашей физиологии таковы, что выправленные ортодонтическим лечением зубы со временем стремятся вернуться в исходное состояние. Поэтому избежать ретенционного периода нельзя – в противном случае рано или поздно потребуется повторная установка брекетов.
Для фиксации зубов в новой позиции применяются различные виды ретейнеров. Они удерживают правильный прикус от смещения до тех пор, пока зубы, кости и связки не «запомнят» нужное положение.

После снятия брекетов и проведения всех необходимых процедур (очистки, шлифовки, восстановления эмали) устанавливаются ретейнеры, которые бывают двух видов: съёмные и несъёмные.

Несъёмные (лингвальные) ретейнеры устанавливаются и снимаются только врачом. Это наиболее частый выбор после ношения брекетов. Такой ретейнер представляет собой тонкую металлическую дугу, которая крепится к внутренней стороне зубов с помощью композитного материала. Дуга предназначена для фиксации резцов и клыков. Она очень тонкая, не мешает дикции или пережевыванию пищи и совершенно незаметна для окружающих. Ношение несъёмных ретейнеров не причиняет дискомфорта, и пациенты к ним быстро адаптируются.

Съёмные ретейнеры, чаще всего, представляют собой пластиковую прозрачную капу и не требуют специальной процедуры установки. Изготавливают капы индивидуально для каждого пациента, для этого предварительно снимается слепок зубов и в лаборатории отливается нужная форма. Носить такие капы нужно определенное количество часов в сутки, но благодаря прозрачности они незаметны для окружающих. Во время приема пищи ретейнеры снимаются, а после еды и тщательной чистки зубов возвращаются на прежнее место.

Съёмные аппараты практически не требуют времени на привыкание, просты в уходе и не накладывают каких-то ограничений на пациента. Единственный их недостаток – это необходимость самостоятельно следить за их ношением. Если пациент не дисциплинирован и регулярно забывает надевать капы, то зубы могут начать разъезжаться. Также к съёмным конструкциям относятся специальные пластинки с пластмассовым основанием и металлическими фиксирующими элементами. Такой ретейнер заметен во рту, обычно его носят в ночное время и при нахождении дома. Еще один вид съёмных ретейнеров – позиционеры. Они представляют собой эластические капы, которые помогают закрепить правильное положение зубного ряда. Применяют позиционеры только во время сна.

В каждом конкретном случае длительность ношения ретейнеров определяет врач-ортодонт. В среднем, ретенционный период равен удвоенному времени ношения брекет-системы. Некоторым пациентам рекомендуется использовать ретейнеры в течение всей жизни. Обычно, чем старше пациент, сложнее случай и дольше срок ортодонтического лечения, тем длительнее приходится носить ретейнеры.
Съёмные виды ретейнеров носят по определяемому врачом графику – это могут быть несколько часов в день, только ночное использование или же постоянное ношение с перерывами на еду. Пренебрежение инструкциями ортодонта приведёт к смещению зубов в первоначальную позицию, поэтому здесь от пациента требуются осознанность и дисциплина.

На личной консультации врач подробно расскажет, как ухаживать за ретейнерами. При наличии несъёмных конструкций необходима тщательная гигиена полости рта, так как из-за дуги доступ к зубам и межзубным пространствам может быть несколько затруднён. Здесь очень кстати окажется ирригатор, позволяющий эффективно очищать даже самые труднодоступные места. Также будут полезны различные конфигурации щеточек и ёршиков, зубная нить.
Съёмные ретейнеры нужно регулярно мыть и обрабатывать специальными средствами, которые посоветует врач. Для хранения кап стоит купить подходящий контейнер, это позволит избежать их случайной поломки и держать в чистоте. И, конечно, раз в полгода следует проводить осмотр у стоматолога и регулярно делать профессиональную чистку полости рта.