Остеомиелит
ОСТЕОМИЕЛИТ
ЧЕЛЮСТЕЙ - инфекционный воспалительный
процесс, поражающий все элементы
челюстной кости. Различают остеомиелит
гематогенный, травматический и
одонтогенный (наиболее распространенная
разновидность). По течению остеомиелит
может быть острым, подострым и хроническим.
Опасность
остеомиелита заключается в том, что
нередко случаются осложнения - поразив
определенную область костного мозга,
заболевание может нанести вред всей
костной системе человека. Упоминания
об этой коварной болезни встречаются
в трудах Гиппократа, Авиценны, Парацельса,
Галена и других врачей.
Этиология
и патогенез. Первопричиной в большинстве
случаев (75%) является инфицирование
костной ткани микрофлорной корневых
каналов пораженных зубов, через кровь
при хронических инфекциях, например
при хроническом тонзиллите, при острых
инфекциях (скарлатина, дифтерия), при
травме челюсти (переломы, ранения).
Возбудители воспаления - бактерии
корневых каналов зубов и зубодесневых
карманов – стрептококки, стафилококк,
анаэробы. Воспалительный процесс
распространяется на костную ткань по
лимфатическим сосудам и костным
канальцам. Важную роль играет фоновый
уровень иммунитета организма.
Одонтогенный
остеомиелит
Симптомы.
В острых формах самопроизвольная боль
в челюсти пульсирующего характера,
сопровождаемая головными болями,
ознобом, повышением температуры до 40
"С. Пораженный зуб и примыкающие к
нему зубы резко болезненны и подвижны.
Отечность и асимметрия лица. Лимфатические
узлы увеличены и болезненны. Нередко
осложняется абсцессом, флегмоной. В
крови нейтрофипьный лейкоцитоз; СОЭ
увеличена.
Лечение
хирургическое - удаление причинного
зуба, в случае абсцесса - вскрытие
поднадкостничного абсцесса, флегмоны.
Показаны антибиотики и витамин С до 1
г/сут, антигистаминные препараты,
анальгетики.
Прогноз
полностью зависит от своевременности
оперативного лечения и степени фоновой
резистентности организма. В ряде случаев
процесс принимает хроническое течение.
Хронический
остеомиелит
Симптомы.
Появляются гнойные свищи с грануляциями
на слизистой оболочке альвеолярного
отростка и коже лица и шеи. Зубы также
болезненны и подвижны, лицо асимметрично.
Рентгенографические снимки показывают
костные секвестры. Течение затяжное -
месяцы, годы – с регулярными обострениями.
На верхней челюсти возможно осложнение
гайморитом, тромбофлебитом лицевых
вен. Также существует опасность
патологического перелома нижней челюсти.
Лечение.
Удаление пораженных зубов и мелких
секвестров через свищевые ходы.
Иммуномодулирующие препараты. При
угрозе патологического перелома -
шинирование.
Список разделов / Заболевания челюстно-лицевой области
|
