Флегмона
ФЛЕГМОНА ОКОЛОЧЕЛЮСТНАЯ — разлитое гнойное
воспаление подкожной, подслизистой и
межфасциальной клетчатки челюстно-лицевой
области.
Этиология:
стрептококки, стафилококки, зубная
спирохета, анаэробы.
Патогенез.
Попадание инфекции в глубокие слои
мягких тканей с лимфотоком и венозным
руслом тканей и состоянием аллергической
и неспецифической реактивности
организма.Флегмона часто развивается
из остеомиелита челюсти и острых
околоверхушечных заболевания, лимфаденит
и т. д.
Симптомы.
Пациент ощущает резкую болезненность
при жевании, нарушается подвижность
челюсти (тризм), дыхания, речи, слюнотечение,
глотание затруднено, возникает асимметрия
лица. Разлитая, плотная, болезненная
при пальпации припухлость лица на
стороне поражения, кожа лоснящаяся, в
складку не собирается. Проявления
характерные при интоксикации - слабость,
потливость, озноб, температура поднимается
до 39-40 гр.С, учащенный пульс и дыхани.
Возможно осложнение асфиксией, тромбозом
вен лица, менингитом, медиастинитом,
сепсисом и т. д.
Лечение.
Решительное хирургическое - широкие
разрезы и вскрытие глубокого очага
тупым путем. Воспаленная область
дренируется резиновыми или марлевыми
повязками. Для дезинфекции в больших
дозах вводятся антибиотики широкого
спектра действия - гемодез, раствор
глюкозы в/в, антистрептококковую
сыворотку, гамма-глобулин, полиглюкин,
раствор Рингера. При гнилостном процессе
— инъекция противогангренозной
поливалентной сыворотки; при флегмонах
шеи, дна полости рта, окологлоточной -
иногда трахеотомия. Консервативное
терапевтическое лечение (антибиотики,
сухое тепло, УВЧ-терапия) показано в
начальных стадиях процесса при
относительно удовлетворительном общем
состоянии.
Прогноз
при радикальном вскрытии гнойника и
интенсивной антибиотикотерапии, как
правило, благоприятный, при гнилостных
флегмонах и запоздалом лечении
сомнительный.
Профилактика
та же, что и при абсцессе околочелюстном.
Список разделов / Заболевания челюстно-лицевой области
|
